Фото: © Peggy_Marco

Около 200 миллионов литров настоек в год выпивают жители России, многие из них стремятся не поправить здоровье, а получить увеселительный эффект. Фармацевты рассказали, почему настойки можно пить только каплями, в чем достоинства этих препаратов на лекарственных травах и какие из них чаще предпочитают употреблять не по назначению.

Очередная волна обсуждения, как бороться в России с «аптечным алкоголизмом», поднялась после новости об инициативе правительства ввести акцизы на спиртсодержащие препараты.

В это же время в Иркутске жители стали массово травиться средством для ванн «Боярышник», в котором вместо этилового спирта был метиловый. По последним данным, погибли 72 человека, общее число пострадавших — 118 человек. Шестеро детей потеряли родителей.

Достоинства настойки

Аптечные настойки — одна из самых древних форм медикаментозной терапии наряду с настоями лекарственных трав.

«Чем настойка отличается от настоя? Настой — это экстракция при высоких температурах, настойка — это спиртовая экстракция. Мы можем брать одно и то же лекарственное растение, из него можем сделать и настой, и настойку. Принципиальная разница в том, что некоторые вещества неустойчивы к высоким температурам, и в настое их активность теряется, а многие в принципе разрушаются. Спиртовая экстракция бывает предпочтительнее, позволяет достичь большей лечебной концентрации», — объясняет заведующий кафедрой фармакологии, клинической фармакологии и доказательной медицины НГМУ Павел Маданов.

Эксперт добавляет, что в настойке спирта немного и он, метаболизируясь, вреда человеку не наносит. Вообще опасна не сама молекула этилового спирта, а то, на что она распадается под действием фермента алкогольдегидрогиназа. Этанол превращается в полезную для организма уксусную кислоту и ацетоальдегид, который в больших количествах является токсином.

Настойки нельзя принимать, чтобы опьянеть, потому что в них высока концентрация фармакологически активных веществ, которые в сочетании со спиртом могу дать непредсказуемый эффект. Категорически противопоказаны такие препараты детям, пациентам с гастритом и язвой.

«Настойки вредны в таком же формате, как антибиотики. Бесконтрольный прием нанесет очевидный вред», — уверен Маданов.

Боярышник как лекарство

Например, популярная настойка боярышника показана при заболеваниях сердца. «Настойка боярышника — это препарат, который входит в комплексную терапию, это кардиотоническое средство, оно применяется как дополнительное лекарственное средство», — рассказывает заместитель директора Муниципальной новосибирской аптечной сети Галина Кирьянова.

Маданов добавляет, что боярышник показан также пациентам с неврозами, например, кардионеврозом, при котором человеку кажется, что у него болит сердце, хотя с органом все в порядке.

«У боярышника экстрагируются гликозиды, которые имеют спазмолитическое действие и способны существенно снизить артериальное давление, у него есть седативный эффект», — перечисляет противопоказания фармаколог.

Не более двух пузырьков

«Наверное, не все настойки так приятны на вкус, как настойка боярышника. Методом исключения у нас остается принимаемая не по назначению только настойка боярышника», — рассказывает Кирьянова.

Для курса лечения обычно достаточно двух флаконов при условии приема 20-30 капель три раза в день. Если по внешнему виду человека фармацевт подозревает, что настойку собираются использовать в других целях, то идет на уловку.

«Как такового запрета на количество, которое отпускать, нет. Обычно приходят, смотрят на витрину. Поскольку есть особые условия хранения настойки боярышника — это температурный режим не выше 25 градусов и условия непопадания солнечного света, поэтому на витрине настойку боярышника не увидите. Как правило, специалисты отказывают (определенным покупателям), говорят, что такого нет», — говорит заместитель директора аптечной сети.

Под контролем государства

Обращение лекарственных настоек регулируется государством, однако к ним не предъявляют жестких требований. Поэтому их выгодно выпускать фармпроизводителям ввиду невысокой себестоимости. По словам Кирьяновой, ту же настойку боярышника изготавливает много компаний.Отравление суррогатом: как распознать и что делать?

«На лекарственные препараты однозначно есть регистрационное удостоверение. Это знак того, что препарат официальный и апробирован на территории Российской Федерации», — утверждает врио руководителя территориального органа Росздравнадзора по НСО Елена Хрусталева.

«Получая товар, мы получаем декларацию, то есть документ, подтверждающий качество поставки», — добавляет Кирьянова.

Но порядок отпуска на сегодняшний день государством не регламентирован. Ранее существовал приказ Министерства здравоохранения, который утверждал перечень лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта врача. Сегодня это прерогатива производителя, то есть, регистрируя свой препарат, в инструкции указывают условия хранения и порядок отпуска.

Новые ограничения

Вице-премьер России Александр Хлопонин выступил с инициативой продавать спиртосодержащие препараты, включая «Боярышник», только по рецептам.

«Что касается медицинских препаратов — безусловно должны продаваться в аптечной сети и по предписанию врачей — так называемым рецептам»,— сказал он в интервью телеканалу «Россия 24».

По словам Хлопонина, также необходимо ввести «ограничение и по таре». «Зачем это в таре, в которой пол-литра? Мне кажется, это несерьезно. Поэтому будут ограничения и по таре, и ограничения по местам продажи — это должно продаваться в аптеках и специализированных магазинах», — заявил вице-премьер. Химия опьянения: от первой рюмки до амнезии

Ранее Хлопонин предложил ввести акцизы на медицинские настойки, чтобы бороться с этим видом алкоголизма. Ставка акциза должна быть едина с крепкой алкогольной продукцией. Сейчас акциз на крепкий алкоголь составляет 500 рублей за 1 литр чистого спирта. Помимо настоек, акцизами будут облагаться спиртосодержащие лосьоны и пищевые добавки.

Однако некоторые эксперты уверены, что именно жесткая акцизная политика государства приводит к «аптечному алкоголизму» и употреблению непищевых спиртосодержащих жидкостей.

Глава производителя вин «Абрау-Дюрсо» Павел Титов заявил ТАСС, что стоимость легального алкоголя увеличивают высокие акцизы, которые изменяются спонтанно. По мнению Алексея Небольсина из «Опоры России», сокращение количества мест, где можно легально купить алкоголь, «подтолкнуло народ, который пьет черт знает что».

По оценке руководителя Центра изучения федерального и региональных рынков алкоголя, россияне в год выпивают 250 миллионов литров кустарного самогона, 170 миллионов литров аптечных настоек и 425 миллиона литров спиртосодержащих жидкостей. В целом рынок такого «алкоголя» оценивается в 89,5 миллиарда рублей.